活动性银屑病关节炎(psoriatic arthritis)简称为PsA,是一种患有银屑病同时伴随关节炎的疾病,有时还会出现爪状指(dactylitis)、腱鞘炎(tenosynovitis)以及脊柱炎等症状。就像银屑病一样,PsA也属于自身免疫性疾病,是由身体的免疫系统攻击自己的组织,导致长期的炎症反应和疼痛。
PsA通常会出现在40-50岁的人群中,但也有可能影响20-30岁的年轻人。性别上没有明显的差异,男女同样容易受到影响。约有30%的患者在银屑病出现之前已经出现了关节炎症状,而其他人则是先发生了银屑病或是同时出现这两种疾病。
PsA的症状可以从轻微到严重,根据病情不同,症状表现也不一样。最常见的症状是肿痛、僵硬、受限制的关节活动、肿胀和红斑。
不同部位的关节受累情况也不同,可能影响手指、脚趾、脊柱甚至骨盆等部位。严重的关节炎会导致关节变形、损坏甚至无法动弹。另外,PsA还可以影响到脊柱、皮肤、爪状指、足底、指(趾)甲等。
PsA的治疗取决于病情的严重程度,治疗目的是减轻疼痛、改善关节功能和质量,预防关节和脊柱的进一步损伤。同时,通过积极治疗,预防心血管疾病、代谢综合征等相关疾病的发生。
药物治疗可选择非甾体抗炎药(如布洛芬、 naproxen、celecoxib等)、糖皮质激素(如甲泼尼龙、泼尼松等)、疾病修饰抗风湿药(如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、甲基泼尼松龙缓释片等)等综合治疗。
此外,对于局部皮肤炎症,也可以使用局部激素、钙骨化抑制剂、光疗等进一步进行治疗。尤其需要特别注意的是,PsA治疗过程中,必须建立长期治疗计划,持续性维持,以避免疾病复发或加重。同时,定期进行关节及骨密度检查,早期发现和预防相关并发症。